Ang sakit nga neuropathic nagtumong sa abnormal nga sensory function, pagkasensitibo sa kasakit ug kusog nga kasakit tungod sa kadaot o sakit sa somatic sensory nervous system.Kadaghanan kanila mahimo pa nga giubanan sa kasakit sa katugbang nga innervated nga dapit human sa elimination sa kadaot nga mga hinungdan, nga gipakita ingon nga kusog nga kasakit, hyperalgesia, hyperalgesia ug abnormal nga pagbati.Sa pagkakaron, ang mga tambal alang sa paghupay sa kasakit sa neuropathic naglakip sa tricyclic antidepressants, 5-hydroxytryptamine norepinephrine reuptake inhibitors, anticonvulsants gabapentin ug pregabalin, ug opioids.Bisan pa, ang epekto sa terapiya sa tambal kanunay nga limitado, nga nanginahanglan mga pamaagi sa pagtambal sa multimodal sama sa physical therapy, neural regulation ug surgical intervention.Ang laygay nga kasakit ug functional nga limitasyon makapakunhod sa sosyal nga partisipasyon sa mga pasyente ug magpahinabog seryoso nga sikolohikal ug ekonomikanhong palas-anon sa mga pasyente.
Ang Platelet Rich plasma (PRP) usa ka produkto sa plasma nga adunay taas nga kaputli nga mga platelet nga nakuha pinaagi sa pagsentro sa autologous nga dugo.Niadtong 1954, unang gigamit ni KINGSLEY ang medikal nga termino nga PRP.Pinaagi sa panukiduki ug kalamboan sa bag-ohay nga mga tuig, ang PRP kaylap nga gigamit sa bukog ug hiniusang operasyon, spine surgery, dermatology, rehabilitasyon ug uban pang mga departamento, ug adunay importante nga papel sa natad sa pag-ayo sa tissue engineering.
Ang sukaranan nga prinsipyo sa pagtambal sa PRP mao ang pag-inject sa konsentrado nga mga platelet sa lugar nga nasamdan ug pagsugod sa pag-ayo sa tisyu pinaagi sa pagpagawas sa lainlaing bioactive nga mga hinungdan (mga hinungdan sa pagtubo, cytokine, lysosome) ug mga protina sa adhesion.Kini nga mga bioactive nga mga substansiya mao ang responsable sa pagsugod sa hemostatic cascade reaction, ang synthesis sa bag-ong connective tissue ug vascular reconstruction.
Klasipikasyon ug pathogenesis sa sakit nga neuropathic Ang World Health Organization nagpagawas sa ika-11 nga giusab nga bersyon sa International Classification of Pain sa 2018, nga nagbahin sa sakit sa neuropathic ngadto sa sentral nga sakit sa neuropathic ug peripheral neuropathic nga kasakit.
Ang peripheral neuropathic nga kasakit giklasipikar sumala sa etiology:
1) Infection/inflammation: postherpetic neuralgia, sakit nga sanla, sipilis/HIV infected peripheral neuropathy
2) Nerve compression: carpal tunnel syndrome, spinal degenerative radicular pain
3) Trauma: trauma/burn/post-operative/post radiotherapy sakit sa neuropathic
4) Ischemia/metabolismo: diabetes peripheral neuropathic kasakit
5) Droga: peripheral neuropathy tungod sa mga tambal (sama sa chemotherapy)
6) Ang uban: sakit sa kanser, trigeminal neuralgia, glossopharyngeal neuralgia, Morton's neuroma
Ang mga pamaagi sa pagklasipikar ug pag-andam sa PRP sa kasagaran nagtuo nga ang konsentrasyon sa platelet sa PRP upat o lima ka pilo sa tibuuk nga dugo, apan adunay kakulang sa quantitative indicators.Niadtong 2001, gihubit ni Marx nga ang PRP adunay labing menos 1 ka milyon nga mga platelet matag microliter sa plasma, nga usa ka quantitative indicator sa standard sa PRP.Dohan et al.giklasipikar ang PRP ngadto sa upat ka mga kategoriya: puro PRP, leukocyte rich PRP, pure platelet rich fibrin, ug leukocyte rich platelet fibrin base sa lain-laing mga sulod sa platelet, leukocyte, ug fibrin sa PRP.Gawas kon gipiho, ang PRP kasagarang nagtumong sa white cell rich PRP.
Ang Mekanismo sa PRP sa Pagtambal sa Sakit sa Neuropathic Human sa kadaot, ang nagkalain-laing endogenous ug exogenous activators magpasiugda sa platelet activation α- Ang mga granules moagi sa degranulation reaction, nga nagpagawas sa daghang mga growth factor, fibrinogen, cathepsin ug hydrolase.Ang gipagawas nga mga hinungdan sa pagtubo nagbugkos sa gawas nga bahin sa cell lamad sa target nga selula pinaagi sa mga transmembrane receptor sa cell lamad.Kini nga mga transmembrane nga mga receptor sa baylo nag-aghat ug nagpalihok sa endogenous signaling nga mga protina, dugang nga pagpaaktibo sa ikaduhang mensahero sa selyula, nga nag-aghat sa pagdaghan sa cell, pagporma sa matrix, synthesis sa collagen protein ug uban pang ekspresyon sa intracellular gene.Adunay ebidensya nga ang mga cytokine nga gipagawas sa mga platelet ug uban pang mga transmiter adunay hinungdanon nga papel sa pagkunhod / pagwagtang sa laygay nga sakit sa neuropathic.Ang mga piho nga mekanismo mahimong bahinon sa peripheral nga mekanismo ug sentral nga mekanismo.
Ang mekanismo sa platelet rich plasma (PRP) sa pagtambal sa sakit nga neuropathic
Mga mekanismo sa peripheral: anti-inflammatory effect, neuroprotection ug promosyon sa axon regeneration, immune regulation, analgesic effect
Sentral nga mekanismo: pagpahuyang ug pagbag-o sa sentral nga pagkasensitibo ug pagpugong sa pagpaaktibo sa glial cell
Anti-makapahubag Epekto
Ang peripheral sensitization adunay importante nga papel sa panghitabo sa neuropathic pain symptoms human sa nerve injury.Ang lain-laing mga makapahubag nga mga selula, sama sa neutrophils, macrophage ug mast cells, gisulod sa nerve injury site.Ang sobra nga akumulasyon sa makapahubag nga mga selyula nahimong basehan sa sobra nga kahinam ug padayon nga pagpagawas sa mga nerve fibers.Ang pagpanghubag nagpagawas sa daghang mga kemikal nga tigpataliwala, sama sa mga cytokine, chemokines ug lipid mediator, nga naghimo sa mga nociceptor nga sensitibo ug naghinam-hinam, ug hinungdan sa mga pagbag-o sa lokal nga kemikal nga palibot.Ang mga platelet adunay kusog nga immunosuppressive ug anti-inflammatory nga epekto.Pinaagi sa pag-regulate ug pagtago sa lainlaing mga hinungdan sa regulasyon sa resistensya, angiogenic nga mga hinungdan ug mga hinungdan sa nutrisyon, mahimo nila makunhuran ang makadaot nga mga reaksyon sa immune ug panghubag, ug ayohon ang lainlaing kadaot sa tisyu sa lainlaing mga microenvironment.Ang PRP mahimo nga adunay papel nga anti-inflammatory pinaagi sa lainlaing mga mekanismo.Mahimong babagan niini ang pagpagawas sa mga pro-inflammatory cytokine gikan sa Schwann cells, macrophage, neutrophils ug mast cells, ug pugngan ang gene nga ekspresyon sa pro-inflammatory factor receptors pinaagi sa pagpasiugda sa pagbag-o sa nadaot nga mga tisyu gikan sa usa ka makapahubag nga estado ngadto sa usa ka anti-inflammatory nga estado.Bisan tuod ang mga platelet wala magpagawas sa interleukin 10, ang mga platelet makapakunhod sa produksyon sa daghang interleukin 10 pinaagi sa pag-aghat sa mga immature nga dendritic cells γ- Ang produksyon sa interferon adunay papel nga anti-inflammatory.
Analgesic nga Epekto
Ang gi-aktibo nga mga platelet nagpagawas sa daghang mga pro-inflammatory ug anti-inflammatory neurotransmitters, nga mahimong hinungdan sa kasakit, apan makapamenos usab sa panghubag ug kasakit.Ang bag-ong giandam nga mga platelet kay dormant sa PRP.Human nga direkta o dili direkta nga gi-aktibo, ang platelet morphology nagbag-o ug nagpasiugda sa platelet aggregation, nga nagpagawas sa iyang intracellular α- Dense nga mga partikulo ug sensitibo nga mga partikulo mag-aghat sa pagpagawas sa 5-hydroxytryptamine, nga adunay epekto sa regulasyon sa kasakit.Sa pagkakaron, ang 5-hydroxytryptamine receptors kasagarang makita sa peripheral nerves.Ang 5-hydroxytryptamine mahimong makaapekto sa nociceptive transmission sa palibot nga mga tisyu pinaagi sa 5-hydroxytryptamine 1, 5-hydroxytryptamine 2, 5-hydroxytryptamine 3, 5-hydroxytryptamine 4 ug 5-hydroxytryptamine 7 receptors.
Pagpugong sa Glial Cell Activation
Ang mga selyula sa glial nag-asoy sa mga 70% sa mga selula sa sentral nga sistema sa nerbiyos, nga mahimong bahinon sa tulo nga mga klase: astrocytes, oligodendrocytes ug microglia.Ang Microglia gi-activate sulod sa 24 ka oras human sa nerve injury, ug ang mga astrocyte gi-activate dayon human sa nerve injury, ug ang pagpaaktibo milungtad sa 12 ka semana.Ang mga astrocytes ug microglia dayon nagpagawas sa mga cytokine ug nag-aghat sa usa ka serye sa mga tubag sa cellular, sama sa pag-upregulation sa glucocorticoid ug glutamate receptors, nga mosangpot sa mga pagbag-o sa spinal cord excitation ug neural plasticity, nga suod nga may kalabutan sa panghitabo sa neuropathic nga kasakit.
Mga hinungdan nga nalangkit sa paghupay o pagwagtang sa sakit nga neuropathic sa platelet rich plasma
1) Angiopoietin:
Pag-aghat sa angiogenesis;Pagdasig sa endothelial cell migration ug pagdaghan;Pagsuporta ug pagpalig-on sa pag-uswag sa mga ugat sa dugo pinaagi sa pag-recruit sa mga pericyte
2) Ang connective tissue growth factor:
Pag-aghat sa paglalin sa leukocyte;Ipasiugda angiogenesis;Gi-aktibo ang myofibroblast ug gipukaw ang extracellular matrix deposition ug remodeling
3) Epidermal growth factor:
Pagpasiugda sa pag-ayo sa samad ug pag-aghat sa angiogenesis pinaagi sa pagpasiugda sa pagdaghan, paglalin ug pagkalahi sa mga macrophage ug fibroblast;Pag-aghat sa mga fibroblast sa pagtago sa collagenase ug pagdaot sa extracellular matrix sa panahon sa pagbag-o sa samad;Ipasiugda ang pagdaghan sa mga keratinocytes ug fibroblast, nga mosangpot sa re epithelization.
4) Fibroblast growth factor:
Aron maaghat ang chemotaxis sa macrophage, fibroblast ug endothelial cells;Pag-aghat sa angiogenesis;Mahimo kini nga mag-aghat sa granulation ug pagbag-o sa tisyu ug makaapil sa pagkunhod sa samad.
5) Hepatocyte growth factor:
I-regulate ang pagtubo sa selula ug paglihok sa epithelial/endothelial cells;Ipasiugda ang pag-ayo sa epithelial ug angiogenesis.
6) Insulin sama sa pagtubo nga hinungdan:
Tiguma ang mga fiber cells aron mapukaw ang synthesis sa protina.
7) Platelet nakuha nga growth factor:
Pagana sa chemotaxis sa neutrophils, macrophage ug fibroblasts, ug pagana sa pagdaghan sa macrophage ug fibroblasts sa samang higayon;Makatabang kini sa pag-decompose sa daan nga collagen ug pag-regulate sa ekspresyon sa matrix metalloproteinases, nga mosangpot sa panghubag, pagporma sa granulation tissue, pagdaghan sa epithelial, produksyon sa extracellular matrix ug tissue remodeling;Makapasiugda kini sa pagdaghan sa mga stem cell nga nakuha sa adipose sa tawo ug makatabang nga adunay papel sa pagbag-o sa nerbiyos.
8) Stromal cell nakuha nga hinungdan:
Tawga ang CD34+ nga mga selula aron maaghat ang ilang pagpauli, pagdaghan ug pagkalahi ngadto sa mga selula sa endothelial progenitor, ug pagpukaw sa angiogenesis;Pagkolekta mesenchymal stem cells ug leukocytes.
9) Pag-usab sa hinungdan sa pagtubo β:
Sa sinugdanan, kini adunay epekto sa pagpasiugda sa panghubag, apan mahimo usab kini nga magpasiugda sa pagbag-o sa nasamdan nga bahin ngadto sa anti-inflammatory state;Kini makapauswag sa chemotaxis sa fibroblasts ug hamis nga mga selula sa kaunuran;Pag-regulate sa pagpahayag sa collagen ug collagenase, ug pagpalambo sa angiogenesis.
10) Vascular endothelial growth factor:
Pagsuporta ug pagpalambo sa pagtubo sa nabag-o nga nerve fibers pinaagi sa paghiusa sa angiogenesis, neurotrophic ug neuroprotection, aron mapasig-uli ang function sa nerbiyos.
11) Nerve growth factor:
Nagdula kini usa ka papel nga neuroprotective pinaagi sa pagpasiugda sa pagtubo sa mga axon ug pagpadayon ug pagpadayon sa mga neuron.
12) Glial nga nakuha nga neurotrophic factor:
Mahimo kini nga malampuson nga balihon ug ma-normalize ang mga neurogenic nga protina ug adunay papel nga neuroprotective.
Konklusyon
1) Platelet rich plasma adunay mga kinaiya sa pagpalambo sa pag-ayo ug anti-hubag.Dili lamang kini makaayo sa nadaot nga mga tisyu sa nerbiyos, apan epektibo usab nga mahupay ang kasakit.Kini usa ka importante nga pamaagi sa pagtambal alang sa sakit nga neuropathic ug adunay hayag nga mga palaaboton;
2) Ang pamaagi sa pag-andam sa platelet rich plasma kontrobersyal gihapon, nga nagtawag alang sa pagtukod sa usa ka standardized nga pamaagi sa pagpangandam ug usa ka hiniusang component evaluation standard;
3) Adunay daghang mga pagtuon sa platelet rich plasma sa sakit nga neuropathic tungod sa kadaot sa spinal cord, peripheral nerve injury ug nerve compression.Ang mekanismo ug klinikal nga kaepektibo sa platelet rich plasma sa ubang mga matang sa sakit nga neuropathic kinahanglan nga tun-an pa.
Ang sakit nga neuropathic mao ang kinatibuk-ang ngalan sa usa ka dako nga klase sa mga sakit sa klinika, nga kasagaran kaayo sa klinikal nga praktis.Bisan pa, wala’y piho nga pamaagi sa pagtambal sa pagkakaron, ug ang kasakit molungtad sa daghang mga tuig o bisan hangtod sa kinabuhi pagkahuman sa sakit, hinungdan sa grabe nga palas-anon sa mga pasyente, pamilya ug katilingban.Ang pagtambal sa droga mao ang sukaranan nga plano sa pagtambal alang sa sakit nga neuropathic.Tungod sa panginahanglan sa dugay nga tambal, ang pagsunod sa mga pasyente dili maayo.Ang dugay nga tambal makadugang sa dili maayo nga mga reaksyon sa droga ug makapahinabog dakong kadaot sa lawas ug pangisip sa mga pasyente.Ang may kalabotan nga sukaranan nga mga eksperimento ug mga pagtuon sa klinika nagpamatuod nga ang PRP mahimong magamit sa pagtambal sa sakit nga neuropathic, ug ang PRP gikan sa pasyente mismo, nga wala’y reaksyon sa autoimmune.Ang proseso sa pagtambal medyo yano, nga adunay gamay nga dili maayo nga mga reaksyon.Mahimo usab nga gamiton ang PRP kauban ang mga stem cell, nga adunay kusog nga abilidad sa pag-ayo sa nerbiyos ug pagbag-o sa tisyu, ug adunay daghang mga prospect nga magamit sa pagtambal sa sakit nga neuropathic sa umaabot.
（Ang mga sulod niini nga artikulo gi-imprinta pag-usab, ug wala kami maghatag ug bisan unsa nga dayag o gipasabot nga garantiya alang sa katukma, kasaligan o pagkakompleto sa mga sulod niini nga artikulo, ug dili responsable sa mga opinyon niini nga artikulo, palihog sabta.）
Oras sa pag-post: Dis-20-2022