OSTEOATHRITIS (OA)usa ka komon nga joint degenerative nga sakit nga hinungdan sa usa ka bug-at nga palas-anon sa mga pasyente, pamilya ug katilingban.Ang standardized nga diagnosis ug pagtambal sa OA adunay dakong importansya sa clinical work ug social development.Ang pag-update sa giya gipangulohan sa Chinese Medical Society's Orthopedic Science Branch, ang orthopaedic arthritis academic group sa Orthopedician Branch sa Chinese Medical Association, ang National Elderly Disease Clinical Medicine Research Center (Xiangya Hospital) ug ang editoryal nga departamento sa Chinese Orthopedic Magazine.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Grade) grading system ug internasyonal nga praktikal nga mga giya (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Pagpili og 15 ka mga klinikal nga isyu nga labing gikabalak-an sa orthopedics, Sa ngadto-ngadto, 30 ka mga rekomendasyon nga medikal nga nakabase sa ebidensya ang naporma aron molambo ang siyensya sa pagdayagnos sa OA ug sa katapusan mapauswag ang kalidad sa mga serbisyong medikal nga nakasentro sa mga pasyente.
Klaroha ang diagnosis ug komprehensibo nga pagtimbang-timbang: OA diagnosis ug mga rekomendasyon nga may kalabutan sa ebalwasyon
Ang OA kasagaran sa mga adunay edad nga ≥40 ka tuig, mga babaye, sobra nga katambok (o sobra sa timbang), o usa ka kasaysayan sa trauma.Ang labing komon nga clinical manifestations mao ang joint pain ug joint activity.Ang pagpatin-aw sa diagnosis usa ka hinungdanon nga kinahanglanon alang sa paghimo sa usa ka plano sa pagtambal sa sakit.Alang sa mga pasyente nga gidudahang OA, ang mga panudlo girekomenda nga gusto ang mga eksaminasyon sa X-ray.Kung gikinahanglan, ang CT, MRI, ug ultrasound mahimong ipahigayon aron mas maklaro ang degeneration site ug degree sa degeneration ug magpahigayon og differential diagnosis.Gipunting usab niini nga ang mga sakit nga kinahanglan mailhan nga adunay OA naglakip sa: arthritis, infectious arthritis, gout, pseudo-gout, ug joint injury sa autoimmune nga mga sakit.Ang eksaminasyon sa laboratoryo dili usa ka kinahanglanon nga basehan alang sa pagdayagnos sa OA, apan kung ang klinikal sa pasyente Ang mga pagpakita dili kasagaran o dili iapil ang uban pang panghiling, mahimo nimong ikonsiderar ang pagpili sa usa ka angay nga eksaminasyon sa laboratoryo alang sa pag-ila sa diagnosis.
Pagkahuman sa pagdayagnos sa OA, ang usa ka komprehensibo nga pagsusi sa sakit sa mga pasyente kinahanglan nga himuon aron maporma ang gipunting nga mga plano sa pagtambal alang sa mga pasyente.Gipunting ni Guide nga ang pagtimbang-timbang sa sakit sa mga pasyente sa OA kinahanglan nga maglakip sa lainlaing mga sakit, degree sa kasakit, ug naghiusa nga mga sakit.Dili lisud nga makita gikan sa OA diagnosis ug evaluation flow diagram.Ang tin-aw nga pagdayagnos ug komprehensibo nga pagsusi usa ka hinungdanon nga kinahanglanon alang sa pagtambal sa OA.
Stepping, indibidwal nga pagtambal: OA nga pagtambal nga may kalabutan nga mga rekomendasyon
Sa mga termino sa pagtambal, ang mga giya nga ang pagtambal sa OA kinahanglan nga ibase sa mga prinsipyo sa ladderization ug indibidwal nga terapiya aron makab-ot ang katuyoan sa pagkunhod sa kasakit, pagpaayo o pagbawi sa hiniusang function, pagpauswag sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente, paglangan sa pag-uswag sa sakit, ug gitul-id nga mga malformation.Ang piho nga terapiya naglakip sa batakang pagtambal, pagtambal sa droga, pag-ayo ug pagtambal sa pagtukod pag-usab.
1) Panguna nga pagtambal
Sa lakang nga pagtambal sa OA, girekomenda sa giya ang gusto nga batakang pagtambal.Pananglitan, edukasyon sa panglawas, ehersisyo therapy, physical therapy ug aksyon tabang.
Sa ehersisyo nga pagtambal, aerobic exercise ug tubig ehersisyo epektibo nga makapauswag sa kasakit sintomas ug pisikal nga function sa mga pasyente uban sa tuhod ug bat-ang joint OA;Ang ehersisyo sa pag-ehersisyo sa kamot epektibo nga makapahupay sa kasakit ug pagkagahi sa lutahan sa mga pasyente nga OA.Knee joint OA mahimong ikonsiderar ang paggamit sa physical therapy sama sa interference current electrical stimulation therapy ug pulse ultrasound therapy aron mahupay ang mga pasyente nga adunay mga sintomas sa kasakit.
2) Pagtambal sa droga
Ang lokal nga topical non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) mahimong gamiton isip first-line therapy nga mga tambal alang sa kasakit sa tuhod nga OA, ilabi na sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa tiyan, mga sakit sa cardiovascular o kahuyang.Ang mga pasyente nga adunay padayon nga mga sintomas sa kasakit o medium-weight OA kasakit girekomendar sa pagkuha sa oral NSAIDS, apan sila kinahanglan nga alerto sa ilang gastrointestinal tract ug cardiovascular dili maayo nga mga insidente.
Ang giya nag-ingon nga ang OA wala girekomendar sa paggamit sa lig-on nga opioid nga tambal analgesic, ug gikinahanglan ang paggamit sa huyang nga opioid analgesic sama sa Qu Maodo.Alang sa mga pasyente nga adunay dugay, laygay, grabe nga kasakit ug (o), ang mga pasyente nga adunay depresyon mahimong mogamit mga anti-anxiety nga tambal sama sa Rostein.Kung itandi sa pagtambal sa mga glucocorticoids sa hiniusa nga lungag, ang sodium sa arthrine injection makapahupay lamang sa kasakit sa mubo nga termino, apan ang kaluwasan taas, ug ang mga panudlo girekomenda kung angay.Dugang pa, ang tambal sa China ug acupuncture mahimo usab nga gamiton sa pagtambal sa OA.
Ang kaepektibo sa joint cavity injection
Overview sa ebidensya: Ang mga glucocorticoids angay alang sa acute aggravation sa sakit sa tuhod, labi na ang mga pasyente sa Knee OA nga giubanan sa effusion.Ang epekto niini paspas, ang hamubo nga paghupay sa kasakit nga epekto mahinungdanon, apan ang dugay nga pag-uswag sa kasakit ug pag-obra sa kasakit ug pag-obra dili klaro, ug balik-balik nga paggamit sa risgo sa pagpadali sa pagkawala sa joint cartilage sa paggamit sa mga hormone.Kini girekomendar sa paggamit sa injecting glucocorticoids sa joint lungag.Ug dili molapas sa 2 hangtod 3 ka beses sa usa ka tuig, ug ang agwat sa indeyksiyon kinahanglan dili mubu sa 3 hangtod 6 ka bulan.Dugang pa, gawas sa mga pasyente nga OA nga pasyente nga adunay grabe nga kasakit sa mga tudlo, ang mga lutahan sa mga lutahan sa kasagaran dili giisip nga pagtratar sa kamot nga OA.Alang sa mga pasyente nga adunay diabetes, labi na kadtong adunay dili maayo nga pagkontrol sa glucose sa dugo, kinahanglan nga ipahibalo nila ang joint cavity injection sa glucocorticoids aron temporaryo nga madugangan ang risgo sa asukal sa dugo, ug girekomenda nga kini nga klase sa pasyente mag-monitor sa lebel sa asukal sa dugo sulod sa 3 ka adlaw pagkahuman sa pag-inject.
Ang baso sa sodium makapauswag sa hiniusang pag-obra, mubo nga paghupay sa kasakit ug pagpakunhod sa gidaghanon sa analgesic nga mga tambal, ug adunay taas nga kaluwasan.Kini mao ang angay alang sa mga pasyente sa OA uban sa gastrointestinal ug (o) cardiovascular risgo nga mga hinungdan, apan kini mao ang sa Ang papel sa cartilage sa pagpanalipod ug paglangan sa sakit kontrobersyal gihapon.Girekomenda nga mag-aplay kung angay sumala sa indibidwal nga mga kondisyon sa pasyente.Ang Growth Factor ug ang platelet plasma makapauswag sa lokal nga tubag sa pagpanghubag, apan ang mekanismo niini, kaepektibo, ug kaluwasan nagkinahanglan ug mas dugay nga follow-up, taas nga kalidad nga random control test (RCT) aron makahatag ug dugang ebidensya nga suporta.Dugang pa, ang mga klinikal nga pagsulay sa stem cell therapy OA gihimo usab sa China.
3) Pag-ayo
Mahitungod sa pag-ayo sa pagtambal, una sa tanan, gikinahanglan nga masabtan nga ang operasyon sa arthroscopy epektibo sa tuhod nga OA nga adunay mga sintomas lamang sa kasakit, ug walay mahinungdanong kalainan tali sa medium ug long-term nga kaepektibo ug konserbatibo nga pagtambal.Ang tuhod nga lutahan nga OA nga adunay mga sintomas sa twisted lock mahimong magamit aron mapalambo ang mga sintomas sa paglimpyo sa arthroscopy;Ang ubang mga lakang sa interbensyon dili balido, ug ang mga pasyente nga adunay mga lutahan sa abaga tungod sa edad, kalihokan o personal nga mga pangandoy dili angay alang sa mga lutahan sa abaga.Salamin nga Qingli.
Dugang pa, ang tibia stock room OA nga adunay dili maayo nga tuhod nga joint force, ilabi na ang mga pasyente nga adunay batan-on ug tunga-tunga nga edad ug dako nga kalihokan, makapili sa tibial high-level bone interceptation, femoral bone cutting, o fibula proximal bone interception surgery;Ang malumo nga hip joint OA tungod sa dysplasia sa acetabular acetic mahimong mapili.
4) Pagtukod pag-usab
Ang artipisyal nga hiniusa nga pagpuli angay alang sa grabe nga mga pasyente sa OA nga adunay klaro nga pagkaepektibo sa ubang mga lakang sa interbensyon.Bisan pa, kinahanglan usab nga tagdon ang piho nga kahimtang, suhetibo nga kaandam ug mga gilauman sa pasyente.
Ang uban nga kayano sa mga lutahan sa mga lutahan sa mga porma nga bahin sa ubang mga epekto sa pagtambal, ang guideline rekomendasyon pagpili sa mga lutahan sa mga bahin sa mga bahin;ang tibia stock single room OA ug ang force line sa 5 ° ~ 10 °, ang kompleto nga ligament, ang flexion ug ang contracture sa flexion nga dili molapas sa 15 °, kini girekomendar nga girekomendar Pagpili og usa ka settling puli.
Ang OA, isip joint degenerative disease, adunay kinatibuk-ang pagkaylap sa nag-unang OA sa mga tawo nga kapin sa 40 anyos sa akong nasud.Ug uban sa pagkusog sa pagkatigulang, ang pagkaylap sa OA sa gihapon adunay pagtaas sa uso.Bahin niini, ang medikal nga organisasyon nagpagawas sa daghang mga giya / eksperto nga konsensus sa bag-ohay nga mga tuig, lakip ang "Consensus Experts of Clinical Drug Therapy of orthopedic arthritis" ug "Mga Sugyot alang sa Management Expert sa Chronic Diseases of osteoarthritis" aron sa paggiya ug pag-standardize sa clinical diagnosis ug pagtambal.Uban sa pagpagawas sa dugang nga mga panudlo ug panukiduki, nanghinaut ako nga mapauswag pa ang kahimsog sa mga pasyente sa OA.
Para sa mga pasyente nga OA, ubos sa premyo sa klaro nga pagdayagnos, gikinahanglan usab ang komprehensibong pagsusi sa sakit.Base sa prinsipyo sa step-level ug indibidwal nga terapiya, batakang pagtambal, inubanan sa physical therapy, pag-ayo ug pag-ayo sa pagtambal, ug uban pa nga plano.
（Ang mga sulod niini nga artikulo gi-imprinta pag-usab, ug wala kami maghatag ug bisan unsa nga dayag o gipasabot nga garantiya alang sa katukma, kasaligan o pagkakompleto sa mga sulod niini nga artikulo, ug dili responsable sa mga opinyon niini nga artikulo, palihog sabta.）
Panahon sa pag-post: Mayo-11-2023