Ang Aplikasyon saPlatelet Rich Plasma (PRP)sa Nagkadaiyang Natad ug Giunsa Pagpili ang PRP nga Daghan sa White Blood Cells (L-PRP) ug PRP Poor sa White Blood Cells (P-PRP)
Ang bag-o nga pagkadiskobre sa daghang gidaghanon sa taas nga kalidad nga ebidensya nagsuporta sa paggamit sa LR-PRP injection alang sa pagtambal sa lateral Epicondylitis ug LP-PRP alang sa pagtambal sa tuhod Articular bone.Ang medium nga kalidad nga ebidensya nagsuporta sa paggamit sa LR-PRP injection alang sa patellar tendinosis ug PRP injection alang sa Plantar fasciitis ug donor site nga kasakit sa patellar tendon transplantation BTB ACL reconstruction.Wala'y igo nga ebidensya nga kanunay nga nagrekomenda sa PRP alang sa rotator cuff tendinosis, hip Articular bone osteoarthritis o taas nga ankle sprain.Ang kasamtangan nga ebidensya nagsugyot nga ang PRP kulang sa kaepektibo sa pagtambal sa Achilles tendon disease, muscle injury, acute fractures o bone non union, enhanced rotator cuff repair surgery, Achilles tendon repair, ug ACL reconstruction.
Ang Platelet Rich Plasma (PRP) usa ka autologous nga pag-andam sa plasma sa tawo nga nagdugang sa konsentrasyon sa platelet pinaagi sa pag-centrifuge sa daghang kantidad sa kaugalingon nga dugo sa pasyente.Ang mga platelet sa iyang α Particles (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) adunay sobra nga gidaghanon sa mga hinungdan sa pagtubo ug mga mediator, nga gikonsentrar pinaagi sa usa ka proseso sa centrifugation aron buhian ang mga suprabiological nga kantidad niini nga mga hinungdan sa pagtubo ug mga cytokine. ngadto sa nasamdan nga dapit ug pagpalambo sa natural nga proseso sa pagkaayo.
Ang normal nga platelet count range mao ang 150000 ngadto sa 350000/ μ L. Ang pag-uswag sa bukog ug humok nga tissue nga pag-ayo gipakita, nga adunay concentrated platelets nga moabot ngadto sa 1000000/ μ L. Nagrepresentar sa tulo ngadto sa lima ka pilo nga pagtaas sa mga hinungdan sa pagtubo.Ang mga pagpangandam sa PRP kasagarang gibahin pa ngadto sa PRP nga dato sa puti nga mga selula sa dugo (LR-PRP), gihubit nga neutrophil nga konsentrasyon sa ibabaw sa baseline, ug ang PRP nga kabus sa puti nga mga selula sa dugo (LP-PRP), gihubit nga puti nga selula sa dugo (neutrophil) nga konsentrasyon ubos sa baseline .
Pagtambal sa mga Samad sa Tendon
Ang paggamit sa PRP alang sa pagtambal sa kadaot sa tendon o sakit sa tendon nahimong usa ka hilisgutan sa daghang mga pagtuon, ug daghang mga cytokine nga nakit-an sa PRP ang nalambigit sa mga agianan sa pagsenyas nga mahitabo sa panahon sa pag-ayo nga yugto sa panghubag, pagdaghan sa selula, ug sunod nga pagbag-o sa tisyu.Mahimo usab nga ipasiugda sa PRP ang pagporma sa bag-ong mga ugat sa dugo, nga makadugang sa suplay sa dugo ug nutrisyon nga gikinahanglan alang sa pagbag-o sa cell sa nadaot nga tisyu, ingon man pagdala sa bag-ong mga selyula ug pagtangtang sa mga tinumpag gikan sa nadaot nga tisyu.Kini nga mga mekanismo sa aksyon mahimo nga labi nga may kalabutan sa laygay nga tendinosis, diin ang biolohikal nga mga kondisyon dili maayo sa pagkaayo sa tisyu.Ang usa ka bag-o nga sistematikong pagrepaso ug meta-analysis nakahinapos nga ang pag-inject sa PRP epektibo nga makaayo sa symptomatic tendinosis.
Lateral nga epicondylitis
Ang PRP gi-evaluate isip usa ka potensyal nga opsyon sa pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay lateral Epicondylitis nga dili epektibo sa physiotherapy.Sa pinakadako nga pagtuon, si Mishra et al.Sa usa ka umaabot nga pagtuon sa Cohort, 230 ka mga pasyente nga wala motubag sa konserbatibo nga pagdumala sa lateral Epicondylitis sulod sa labing menos 3 ka bulan ang gisusi.Ang pasyente nakadawat sa LR-PRP nga pagtambal, ug sa 24 nga mga semana, ang LR-PRP injection nalangkit sa usa ka mahinungdanon nga pag-uswag sa kasakit kon itandi sa control group (71.5% vs 56.1%, P = 0.019), ingon man usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa porsyento sa mga pasyente nga nagreport sa nahabilin nga kalumo sa siko (29.1% vs 54.0%, P = 0.009).Sa 24 nga mga semana, ang mga pasyente nga gitambalan sa LR-PRP nagpakita sa mahinungdanon nga klinikal ug mahinungdanon nga istatistikal nga mga pag-uswag kon itandi sa aktibong pagkontrol sa mga injection sa lokal nga anestisya.
Gipakita sa nangaging mga pagtuon nga ang LR-PRP makahatag usab og mas dugay nga kahupayan alang sa mga sintomas sa lateral Epicondylitis kumpara sa Corticosteroid injection, mao nga kini adunay mas malungtarong terapyutik nga epekto.Ang PRP daw usa ka epektibo nga pamaagi alang sa pagtambal sa eksternal nga Epicondylitis.Ang taas nga kalidad nga ebidensya nagpakita sa mubo ug dugay nga pagkaepektibo.Ang labing maayo nga magamit nga ebidensya tin-aw nga nagpakita nga ang LR-PRP kinahanglan mao ang una nga pamaagi sa pagtambal.
Patellar tendinosis
Ang random nga kontrolado nga mga pagtuon nagsuporta sa paggamit sa LR-PRP alang sa pagtambal sa laygay nga refractory patellar tendon disease.Draco ug uban pa.Kaluhaan ug tulo ka mga pasyente nga adunay patellar tendinosis nga napakyas sa pagdumala sa konserbatibo gisusi.Ang mga pasyente random nga gi-assign sa pagdawat sa ultrasound-guided indibidwal nga uga nga dagom o injection sa LR-PRP, ug gisundan sa> 26 ka semana.Pinaagi sa pagsukod sa VISA-P, ang grupo sa pagtambal sa PRP nagpakita sa mahinungdanon nga pag-uswag sa mga sintomas sa 12 nga mga semana (P = 0.02), apan ang kalainan dili mahinungdanon sa> 26 nga mga semana (P = 0.66), nga nagpakita nga ang mga benepisyo sa PRP alang sa patellar tendon disease mahimong usa ka kalamboan sa sayo nga mga sintomas.Vitrano ug uban pa.Ang mga benepisyo sa PRP injection sa pagtambal sa chronic refractory patellar tendon disease kumpara sa focused extracorporeal shock wave therapy (ECSWT) gitaho usab.Bisan tuod walay mahinungdanon nga kalainan tali sa mga grupo sa panahon sa 2-bulan nga follow-up, ang PRP nga grupo nagpakita sa istatistikal nga mahinungdanon nga pag-uswag sa 6 ug 12 nga mga bulan sa pag-follow-up, nga milabaw sa ECSWT nga gisukod sa VISA-P ug VAS, ug pagsukod sa Blazina scale score sa 12 ka bulan nga follow-up (tanan P <0.05).
Kini nga pagrepaso nag-evaluate sa kasamtangan nga clinical literature sa paggamit sa platelet-rich plasma (PRP), lakip na ang leukocyte rich PRP (LR PRP) ug leukocyte poor PRP (LP PRP), aron makahimo og mga rekomendasyon nga nakabase sa ebidensya alang sa nagkalain-laing mga sakit sa musculoskeletal.
Ang bag-o nga pagkadiskobre sa daghang gidaghanon sa taas nga kalidad nga ebidensya nagsuporta sa paggamit sa LR-PRP injection alang sa pagtambal sa lateral Epicondylitis ug LP-PRP alang sa pagtambal sa tuhod Articular bone.Ang medium nga kalidad nga ebidensya nagsuporta sa paggamit sa LR-PRP injection alang sa patellar tendinosis ug PRP injection alang sa Plantar fasciitis ug donor site nga kasakit sa patellar tendon transplantation BTB ACL reconstruction.Wala'y igo nga ebidensya nga kanunay nga nagrekomenda sa PRP alang sa rotator cuff tendinosis, hip Articular bone osteoarthritis o taas nga ankle sprain.Ang kasamtangan nga ebidensya nagsugyot nga ang PRP kulang sa kaepektibo sa pagtambal sa Achilles tendon disease, muscle injury, acute fractures o bone non union, enhanced rotator cuff repair surgery, Achilles tendon repair, ug ACL reconstruction.
Pagpaila
Ang Platelet Rich Plasma (PRP) usa ka autologous nga pag-andam sa plasma sa tawo nga nagdugang sa konsentrasyon sa platelet pinaagi sa pag-centrifuge sa daghang kantidad sa kaugalingon nga dugo sa pasyente.Ang mga platelet sa iyang α Particles (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) adunay sobra nga gidaghanon sa mga hinungdan sa pagtubo ug mga mediator, nga gikonsentrar pinaagi sa usa ka proseso sa centrifugation aron buhian ang mga suprabiological nga kantidad niini nga mga hinungdan sa pagtubo ug mga cytokine. ngadto sa nasamdan nga dapit ug pagpalambo sa natural nga proseso sa pagkaayo.Ang normal nga platelet count range mao ang 150000 ngadto sa 350000/ μ L. Ang pag-uswag sa bukog ug humok nga tissue nga pag-ayo gipakita, nga adunay concentrated platelets nga moabot ngadto sa 1000000/ μ L. Nagrepresentar sa tulo ngadto sa lima ka pilo nga pagtaas sa mga hinungdan sa pagtubo.
Ang mga pagpangandam sa PRP kasagarang gibahin pa ngadto sa mga pagpangandam sa PRP nga dato sa puti nga mga selula sa dugo (LR-PRP), gihubit nga mga konsentrasyon sa neutrophil nga labaw sa baseline, ug ang mga pagpangandam sa PRP nga kabus sa mga puti nga selula sa dugo (LP-PRP), gihubit nga mga konsentrasyon sa puti nga selula sa dugo (neutrophil). ubos sa baseline.
Pagpangandam ug Komposisyon
Walay kinatibuk-ang consensus sa labing maayo nga PRP nga pormulasyon alang sa konsentrasyon sa sangkap sa dugo, ug sa pagkakaron adunay daghang lain-laing mga komersyal nga sistema sa PRP sa merkado.Busa, sumala sa lain-laing mga sistema sa komersiyo, adunay mga kalainan sa mga protocol sa pagkolekta sa PRP ug mga kinaiya sa pag-andam, nga naghatag sa matag sistema sa PRP nga talagsaon nga mga hiyas.Ang mga komersyal nga sistema kasagarang magkalahi sa pagkaepisyente sa pagdakop sa platelet, pamaagi sa pagbulag (usa ka lakang o duha ka lakang nga centrifugation), katulin sa centrifugation, ug matang sa sistema ug operasyon sa collection tube.Kasagaran, sa dili pa ang centrifugation, ang tibuok dugo kolektahon ug isagol sa anticoagulant nga mga hinungdan aron mabulag ang pula nga mga selula sa dugo (RBCs) gikan sa platelet-poor plasma (PPP) ug ang "erythrocyte sedimentation brown layer" nga adunay concentrated platelets ug white blood cells.Nagkalainlain nga mga pamaagi ang gigamit sa pagbulag sa mga platelet, nga mahimong direktang i-inject sa lawas sa pasyente o "gi-aktibo" pinaagi sa pagdugang sa calcium chloride o thrombin, nga mosangput sa pagkabulok sa platelet ug pagpagawas sa mga hinungdan sa pagtubo.Duha ka piho nga mga hinungdan sa pasyente, lakip ang pagdumala sa tambal ug mga pamaagi sa pag-andam sa komersyal nga sistema, makaapekto sa piho nga komposisyon sa PRP, ingon man kini nga pagbag-o sa komposisyon sa mga pormulasyon sa PRP sa pagpatin-aw sa klinikal nga pagkaepektibo sa PRP.
Ang among pagsabot karon mao nga ang PRP nga adunay dugang nga white blood cell content, nga mao ang PRP dato sa white blood cells (neutrophils), nalangkit sa pro-inflammatory effects.Ang dugang nga konsentrasyon sa puti nga mga selula sa dugo (neutrophils) sa LR-PRP nalangkit usab sa pagtaas sa catabolic cytokines, sama sa interleukin-1 β, Tumor Necrosis Factor α Ug metalloproteinases, nga mahimong kontra sa anabolic cytokines nga anaa sa platelets.Ang mga klinikal nga sangputanan ug mga epekto sa cellular niining lainlaing mga pormulasyon sa PRP, lakip ang sulud sa puti nga selula sa dugo, gipatin-aw pa.Kini nga pagrepaso nagtumong sa pagtimbang-timbang sa labing maayo nga kalidad nga ebidensya nga magamit alang sa lainlaing mga klinikal nga timailhan sa lainlaing mga pormulasyon sa PRP.
Sakit sa Achilles Tendon
Daghang mga pagsulay sa kasaysayan napakyas sa pagpakita sa mga kalainan sa klinikal nga mga sangputanan tali sa PRP ug placebo lamang sa pagtambal sa Achilles tendinitis.Usa ka bag-o nga Randomized controlled trial nagtandi sa usa ka serye sa upat ka LP-PRP injection nga adunay placebo injection inubanan sa usa ka centrifugal load rehabilitation program.Kung itandi sa grupo sa placebo, ang grupo sa pagtambal sa PRP nagpakita sa mahinungdanong mga pag-uswag sa kasakit, pag-obra, ug mga marka sa kalihokan sa tanang punto sa panahon sa tibuok 6 nga bulan nga follow-up nga panahon.Nakaplagan usab sa pagtuon nga ang usa ka dako nga gidaghanon sa indeyksiyon (50 mL) sa 0.5% Bupivacaine (10 mL), methylprednisolone (20 mg) ug physiological saline (40 mL) adunay susama nga mga pag-uswag, apan kung gikonsiderar kini nga pagtambal, kinahanglan nga mag-amping. panglantaw sa dugang risgo sa tendon rupture human sa steroid injection.
Rotator Cuff Tendinosis
Adunay pipila ka mga high-level nga pagtuon sa PRP injection sa non-surgical treatment sa rotator cuff tendon disease.Gikomparar sa pipila nga gipatik nga mga pagtuon ang mga klinikal nga resulta sa subacromial injection sa PRP sa placebo ug Corticosteroid, ug walay pagtuon nga nag-evaluate sa direktang pag-inject sa PRP ngadto sa tendon mismo.Casey Buren ug uban pa.Nakaplagan nga walay kalainan sa clinical outcome scores kon itandi sa pag-inject sa physiological saline ubos sa shoulder peak.Bisan pa, ang usa ka Randomized nga kontrolado nga pagsulay nakit-an nga ang duha ka pag-injection sa LR-PRP matag upat ka semana nagpauswag sa kasakit kung itandi sa mga injection sa placebo.Shams ug uban pa.Ang ikatandi nga pag-uswag sa subacromial PRP ug Corticosteroid injection tali sa Xi'an Ontario RC index (WORI), shoulder pain disability index (SPDI) ug VAS shoulder pain ug Neer test ang gitaho.
Sa pagkakaron, gipakita sa panukiduki nga ang pag-inject sa PRP ubos sa peak sa abaga adunay dakong kalamboan sa gitaho nga resulta sa mga pasyente nga adunay rotator cuff tendon disease.Ang ubang mga pagtuon nga nanginahanglan ug taas nga pag-follow-up, lakip ang pagtimbang-timbang sa direkta nga pag-inject sa PRP sa mga ugat.Kini nga mga PRP injection gipakita nga luwas ug mahimong alternatibo sa Corticosteroid injection sa rotator cuff tendinosis.
Plantar Fasciitis
Daghang Randomized controlled trial ang nag-evaluate sa PRP injection alang sa chronic Plantar fasciitis.Ang potensyal sa PRP isip usa ka lokal nga injection therapy nagpagaan sa mga kabalaka nga may kalabutan sa pag-injection sa Corticosteroid, sama sa atrophy sa fashion pads o rupture sa plantar fascia.Duha ka bag-o nga meta-analyses ang nag-evaluate sa pagtandi tali sa PRP injection ug Corticosteroid injection, ug nakahinapos nga ang PRP injection usa ka posible nga alternatibo sa Corticosteroid injection sa termino sa pagka-epektibo.Ang ubang mga pagtuon nagpamatuod sa pagkalabaw sa PRP.
Surgery inubanan sa PRP
Pag-ayo sa bukton sa abaga
Daghang mga high-level nga klinikal nga mga pagtuon ang nagsusi sa paggamit sa mga produkto sa PRP sa Arthroscopy nga pag-ayo sa mga luha sa rotator cuff.Daghang mga pagtuon ang espesipikong nagtuon sa paggamit sa platelet rich fibrin matrix preparations for enhancement (PRFM), samtang ang ubang mga pagtuon nag-inject sa PRP direkta ngadto sa repair site.Adunay mahinungdanong heterogeneity sa mga pormulasyon sa PRP o PRFM.Nakuha ang mga resulta nga gitumong sa pasyente, sama sa University of California, Los Angeles (UCLA), American Shoulder and Elbow Association (ASES), Constant Shoulder Score, Simple Shoulder Test (SST) score, ug VAS pain score, ingon man ang tumong nga clinical Ang mga datos sama sa kusog sa rotator cuff ug ROM sa abaga gikolekta aron masukod ang mga kalainan sa mga sangputanan sa pag-andar.Kadaghanan sa indibidwal nga mga pagtuon nagpakita og gamay nga kalainan sa mga lakang alang niini nga mga resulta sa PRP kumpara sa indibidwal nga pag-ayo [sama sa mga pad alang sa Arthroscopy rotator cuff repair.Dugang pa, ang dako nga meta-analysis ug bag-o nga hugot nga pagrepaso nagpamatuod nga ang Arthroscopy nga pag-ayo sa shoulder cuff [PRP] walay mahinungdanong kaayohan sa pagpadako sa dughan.Bisan pa, ang limitado nga datos nagpakita nga kini adunay epekto sa pagkunhod sa perioperative nga kasakit, nga lagmit tungod sa mga anti-inflammatory nga kabtangan sa PRP.
Ang pag-analisa sa subgroup nagpakita nga sa tunga-tunga ug gagmay nga mga luha nga gitambalan sa Arthroscopy nga doble nga laray nga pag-ayo, ang pag-injection sa PRP makapakunhod sa rate sa paggisi pag-usab, sa ingon makab-ot ang mas maayong resulta.Qiao ug uban pa.Nasuta nga ang PRP mapuslanon sa pagpakunhod sa rate sa re tearing sa kasarangan ug dako nga rotator cuff tears kumpara sa operasyon lamang.
Ang mga random nga klinikal nga mga pagsulay ug dako nga meta-analysis nagpakita sa kakulang sa ebidensya sa paggamit sa PRP ug PRFM isip reinforcement alang sa rotator cuff repair.Ang ubang mga pag-analisar sa subgroup nagsugyot nga ang pag-ayo sa doble nga laray mahimong adunay pipila ka mga benepisyo alang sa pagtambal sa gagmay o kasarangan nga mga luha.Ang PRP mahimo usab nga makatabang sa paghupay dayon sa kasakit human sa operasyon.
Pag-ayo sa Achilles Tendon
Ang preclinical nga mga pagtuon nagpakita nga ang PRP adunay maayong epekto sa pagpasiugda sa pagkaayo sa Achilles tendon rupture.Bisan pa, ang nagkasumpaki nga ebidensya nagpugong sa pagkakabig sa PRP isip usa ka epektibo nga adjuvant therapy alang sa acute Achilles tendon rupture sa mga tawo.Pananglitan, sa usa ka pagtuon, ang structural ug functional nga mga resulta sa mga pasyente nga adunay Achilles tendon rupture nga gitambalan nga adunay ug walay PRP parehas.Sa kasukwahi, si Zou et al.Sa usa ka umaabot nga randomized controlled nga pagtuon, ang mga pasyente sa 36 gi-recruit nga miagi sa acute Achilles tendon rupture repair nga adunay ug walay intraoperative injection sa LR-PRP.Ang mga pasyente sa PRP nga grupo adunay mas maayo nga isokinetic muscles sa 3 nga mga bulan, ug adunay mas taas nga SF-36 ug Leppilahti score sa 6 ug 12 nga mga bulan, matag usa (tanan P <0.05).Dugang pa, ang buolbuol joint range of motion sa PRP nga grupo usab kamahinungdanon milambo sa tanan nga mga punto sa panahon sa 6, 12, ug 24 ka bulan (P <0.001).Bisan tuod gikinahanglan ang mas taas nga kalidad nga clinical trials, ang pag-inject sa PRP isip surgical enhancement alang sa acute Achilles tendon repair daw dili mapuslanon.
Anterior Cruciate Ligament Surgery
Ang kalampusan sa anterior cruciate ligament (ACL) nga operasyon nagdepende dili lamang sa teknikal nga mga hinungdan (sama sa graft tunnel placement ug graft fixation), kondili usab sa biological nga pagkaayo sa ACL grafts.Ang panukiduki bahin sa paggamit sa PRP sa ACL reconstruction surgery nagpunting sa tulo ka biological nga proseso: (1) ang paghiusa sa mga ligaments sa bukog tali sa graft ug sa tibial ug femoral tunnels, (2) ang pagkahinog sa hiniusang bahin sa graft, ug ( 3) pag-ayo ug pagkunhod sa kasakit sa dapit sa pag-ani.
Bisan kung daghang mga pagtuon ang naka-focus sa paggamit sa PRP injection sa ACL nga operasyon sa miaging lima ka tuig, adunay duha ra ka taas nga lebel nga pagtuon.Gipakita sa nangaging mga pagtuon nga ang nagkasagol nga ebidensya nagsuporta sa paghiusa sa transplant o graft nga hamtong nga Osteoligamous nga mga selula gamit ang PRP injection, apan ang pipila ka ebidensya gipakita nga nagsuporta sa kasakit sa donor site.Mahitungod sa paggamit sa PRP enhancement aron sa pagpalambo sa graft bone tunnel bonding, ang bag-ong datos nagpakita nga ang PRP walay klinikal nga benepisyo sa tunnel widening o bone integration sa mga grafts.
Ang bag-o nga mga pagsulay sa klinika nagpakita nga nagsaad nga sayo nga mga sangputanan sa kasakit sa donor site ug pag-ayo gamit ang PRP.Sajas et al.Ang pag-obserbar sa anterior nga kasakit sa tuhod human sa autologous ACL nga pagtukod pag-usab sa bone patella bone (BTB), nakit-an nga kon itandi sa control group, ang anterior nga kasakit sa tuhod mikunhod atol sa 2 ka bulan nga follow-up.
Dugang nga panukiduki ang gikinahanglan aron masusi ang mga epekto sa PRP sa ACL graft integration, maturation, ug kasakit sa donor site.Apan, niining puntoha, ang mga pagtuon nagpakita nga ang PRP walay mahinungdanon nga klinikal nga epekto sa graft integration o maturation, apan ang limitado nga mga pagtuon nagpakita sa positibo nga mga resulta sa pagkunhod sa kasakit sa patellar tendon donor area.
Osteoarthritis
Ang mga tawo mas ug mas interesado sa kaepektibo sa PRP intra-articular indeyksiyon sa non-surgical pagtambal sa tuhod Articular bukog osteoarthritis.Shen ug uban pa.Usa ka meta-analysis sa 14 randomized clinical trials (RCTs) lakip ang 1423 ka mga pasyente ang gihimo aron itandi ang PRP sa nagkalain-laing kontrol (lakip ang placebo, hyaluronic acid, Corticosteroid injection, oral medicine ug Homeopathy treatment).Ang meta analysis nagpakita nga sa panahon sa follow-up sa 3, 6 ug 12 nga mga bulan, ang iskor sa Osteoarthritis index (WOMAC) sa Western Ontario University ug McMaster University miuswag pag-ayo (= 0.02, 0.04, <0.001, matag usa).Ang usa ka subgroup analysis sa PRP efficacy base sa kagrabe sa tuhod osteoarthritis nagpakita nga ang PRP mas epektibo sa mga pasyente nga adunay mild to moderate OA.Nagtuo ang tagsulat nga sa mga termino sa paghupay sa kasakit ug gitaho nga mga resulta sa pasyente, ang intra articular PRP injection mas epektibo kaysa ubang mga alternatibong injection sa pagtambal sa osteoarthritis sa tuhod.
Riboh ug uban pa.nagpahigayon og meta-analysis aron itandi ang papel sa LP-PRP ug LR-PRP sa pagtambal sa tuhod nga Osteoarthritis, ug nakit-an nga kon itandi sa HA o placebo, ang LP-PRP nga indeyksiyon mahimong makapauswag sa WOMAC score.Ferrado ug uban pa.nagtuon sa LR-PRP injection, o nakit-an nga wala’y kalainan sa istatistika kumpara sa HA injection, dugang nga nagpamatuod nga ang LP-PRP mahimong ang una nga kapilian alang sa pagtambal sa mga sintomas sa Osteoarthritis.Ang biolohikal nga basehan niini mahimong anaa sa relatibong lebel sa panghubag ug mga anti-inflammatory mediator nga anaa sa LR-PRP ug LP-PRP.Sa presensya sa LR-PRP, ang makapahubag nga tigpataliwala TNF- α 、 IL-6, IFN- ϒ Ug IL-1 β Mahinungdanon nga nadugangan, samtang ang indeyksiyon sa LP-PRP nagdugang IL-4 ug IL-10, nga mga anti-inflammatory. mga tigpataliwala.Nakaplagan nga ang IL-10 ilabinang makatabang sa pagtambal sa hip osteoarthritis, ug mahimo usab nga makapugong sa makapahubag nga tigpataliwala TNF-α, IL-6 ug IL-1 β Pagpagawas ug pagbabag sa inflammatory pathway pinaagi sa pag-neutralize sa nuclear factor kB nga kalihokan.Dugang pa sa makadaot nga mga epekto niini sa chondrocytes, ang LR-PRP mahimo usab nga dili makatabang sa pagtambal sa mga sintomas sa Osteoarthritis tungod sa mga epekto niini sa synovial cells.Braun ug uban pa.Nakaplagan nga ang pagtambal sa mga synovial cells nga adunay LR-PRP o pula nga mga selula sa dugo mahimong mosangpot sa mahinungdanon nga pro-inflammatory mediator production ug cell death.
Ang intra articular injection sa LP-PRP usa ka luwas nga pamaagi sa pagtambal, ug adunay Level 1 nga ebidensya nga kini makapakunhod sa mga sintomas sa kasakit ug makapauswag sa function sa mga pasyente nga nadayagnos nga adunay tuhod Articular bone osteoarthritis.Ang mas dako nga sukod ug mas taas nga follow-up nga mga pagtuon gikinahanglan aron mahibal-an ang dugay nga pagkaepektibo niini.
Hip Osteoarthritis
Upat ra ka random nga klinikal nga pagsulay ang nagtandi sa PRP injection ug hyaluronic acid (HA) injection alang sa pagtambal sa hip osteoarthritis.Ang mga indikasyon sa resulta mao ang VAS pain score, WOMAC score, ug Harris hip joint score (HHS).
Batalya et al.nakit-an ang hinungdanon nga mga pag-uswag sa mga marka sa VAS ug HHS sa 1, 3, 6, ug 12 nga mga bulan.Usa ka peak improvement nahitabo sa 3 ka bulan, ug ang epekto anam-anam nga mihuyang human niadto [72].Ang iskor sa 12 ka bulan sa gihapon miuswag pag-ayo kon itandi sa baseline score (P<0.0005);Bisan pa, wala'y mahinungdanong istatistikal nga kalainan sa mga resulta tali sa PRP ug HA nga mga grupo.
Di Sante ug uban pa.nakita nga ang VAS score sa PRP nga grupo miuswag pag-ayo sa 4 ka semana, apan nakabawi sa baseline sa 16 ka semana.Walay mahinungdanon nga kalainan sa mga marka sa VAS tali sa HA nga grupo sa 4 nga mga semana, apan adunay usa ka mahinungdanon nga pag-uswag sa 16 nga mga semana.Dalari et al.Among gisusi ang epekto sa PRP sa HA injection, apan gitandi usab ang kombinasyon sa HA ug PRP injection alang sa duha ka kaso.Ang grupo sa PRP nakit-an nga adunay labing ubos nga marka sa VAS sa tanan nga tulo nga mga grupo sa tanan nga mga punto sa follow-up nga oras (2 ka bulan, 6 ka bulan, ug 12 ka bulan).Ang PRP usab adunay mas maayo nga mga marka sa WOMAC sa 2 ug 6 ka bulan, apan dili sa 12 ka bulan.Doria ug uban pa.Ang usa ka double-blind randomized clinical trial gihimo aron itandi ang mga pasyente nga nakadawat og tulo ka sunod-sunod nga senemanang mga injection sa PRP ug tulo ka sunod-sunod nga injection sa HA.Kini nga pagtuon nakit-an ang mga pag-uswag sa mga marka sa HHS, WOMAC, ug VAS sa HA ug PRP nga mga grupo sa panahon sa 6 ug 12 nga bulan nga pag-follow-up.Bisan pa, sa tanan nga mga punto sa oras, wala’y hinungdanon nga kalainan tali sa duha nga mga grupo.Walay panukiduki nga nagpakita nga ang intra-articular injection sa PRP ngadto sa bat-ang adunay dili maayo nga mga epekto, ug ang tanan nakahinapos nga ang PRP luwas.
Bisan kung limitado ang datos, ang intra-articular injection sa PRP sa pagtambal sa hip Articular bone osteoarthritis napamatud-an nga luwas, ug adunay piho nga kaepektibo sa pagkunhod sa kasakit ug pagpauswag sa function, ingon gisukod sa mga marka sa resulta nga gitaho sa mga pasyente.Gipakita sa daghang mga pagtuon nga ang PRP sa sinugdanan mas maayo nga makapahupay sa kasakit kon itandi sa HA;Bisan pa, tungod kay ang PRP ug HA adunay parehas nga kaepektibo sa 12 ka bulan, ang bisan unsang inisyal nga bentaha ingon og mahuyang sa paglabay sa panahon.Tungod kay ang pipila ka mga klinikal nga pagtuon nag-evaluate sa paggamit sa PRP sa hip OA, gikinahanglan ang mas taas nga lebel nga ebidensya aron mahibal-an kung ang PRP mahimong gamiton isip alternatibo sa konserbatibo nga pagdumala aron malangan ang operasyon sa hip Articular bone osteoarthritis.
Ankle Sprain
Duha ra ka random nga klinikal nga mga pagsulay nga nakab-ot sa among mga pamatasan sa paglakip ang nag-evaluate sa paggamit sa PRP sa acute ankle sprain.Roden ug uban pa.Ang usa ka double-blind placebo-controlled randomized clinical trial gipahigayon sa mga pasyente nga adunay acute ankle sprain sa ED, pagtandi sa ultrasound guided injection sa local anesthetic LR-PRP nga adunay saline ug local anesthetic injection.Wala silay nakit-an nga mahinungdanong istatistikal nga kalainan sa VAS pain score o lower limb function scale (LEFS) tali sa duha ka grupo.
Laval ug uban pa.random nga gi-assign nga 16 ka elite nga mga atleta nga nadayagnos nga adunay taas nga ankle sprains aron makadawat sa ultrasound-guided LP-PRP injection treatment sa inisyal nga yugto sa pagtambal, ug balik-balik nga mga injection sa usa ka hiniusa nga plano sa rehabilitasyon o usa ka bulag nga plano sa rehabilitasyon 7 ka adlaw sa ulahi.Ang tanan nga mga pasyente nakadawat sa parehas nga rehabilitation treatment protocol ug regression criteria.Nakaplagan sa pagtuon nga ang grupo sa LP-PRP mibalik sa kompetisyon sa mas mubo nga panahon (40.8 ka adlaw batok sa 59.6 ka adlaw, P<0.006).
Ang PRP daw dili epektibo alang sa acute ankle sprain.Bisan kung ang limitado nga ebidensya nagsugyot nga ang LP-PRP injection mahimong makaapekto sa taas nga buolbuol sa mga elite nga mga atleta.
Kadaot sa Kaunoran
Ang paggamit sa PRP alang sa pagtambal sa kadaot sa kaunoran nagpakita sa dili klaro nga klinikal nga ebidensya.Sama sa pag-ayo sa tendon, ang mga lakang sa pag-ayo sa kaunuran naglakip sa inisyal nga tubag sa pagpanghubag, gisundan sa pagdaghan sa selula, pagkalahi, ug pagbag-o sa tisyu.Hamid ug uban pa.Usa ka buta nga randomized nga pagtuon ang gihimo sa 28 nga mga pasyente nga adunay grade 2 hamstring injury, pagtandi sa injection sa LR-PRP nga adunay mga plano sa rehabilitasyon ug rehabilitasyon nga nag-inusara.Ang grupo nga nakadawat sa LR-PRP nga pagtambal nakahimo sa pagbawi gikan sa kompetisyon nga mas paspas (average nga oras sa mga adlaw, 26.7 vs. 42.5, P = 0.02), apan wala makab-ot ang pag-uswag sa istruktura.Dugang pa, ang mahinungdanon nga mga epekto sa placebo sa grupo sa pagtambal mahimong makapalibog niini nga mga resulta.Sa usa ka double-blind Randomized controlled trial, Reurink et al.Among gisusi ang 80 ka mga pasyente ug gitandi ang PRP injection sa placebo saline injection.Ang tanan nga mga pasyente nakadawat sa naandan nga pagtambal sa rehabilitasyon.Ang pasyente gi-follow up sulod sa 6 ka bulan ug walay mahinungdanong kalainan sa panahon sa pagkaayo o re injury rate.Ang sulundon nga pormula sa PRP alang sa pagpaayo sa pag-ayo sa kaunoran sa mga paagi nga may kalabotan sa klinika idlas gihapon ug kinahanglan nga ipahigayon ang panukiduki sa umaabot.
Pagdumala sa mga Fracture ug Non Union
Bisan kung adunay makatarunganon nga preclinical nga ebidensya nga nagsuporta sa paggamit sa PRP aron mapauswag ang pagkaayo sa bukog, wala’y klinikal nga consensus nga suportahan ang naandan nga paggamit sa PRP aron mapauswag ang pagkaayo sa bukog.Ang usa ka bag-o nga pagrepaso sa PRP ug acute fracture treatment nagpasiugda sa tulo ka RCTs nga wala magpakita sa mga benepisyo sa termino sa functional nga mga resulta, samtang ang duha ka mga pagtuon nagpakita sa labaw nga klinikal nga mga resulta.Kadaghanan sa mga pagsulay niini nga pagrepaso (6/8) nagtuon sa kaepektibo sa PRP inubanan sa ubang mga biyolohikal nga ahente (sama sa mesenchymal stem cells ug/o bone grafts) aron mapalambo ang pagkaayo sa bali.
Ang prinsipyo sa pagtrabaho sa platelet-rich plasma (PRP) mao ang paghatag sa mga hinungdan sa pagtubo ug mga cytokine nga anaa sa mga platelet nga adunay sobra nga physiological nga gidaghanon.Sa musculoskeletal nga tambal, ang PRP usa ka maayong paagi sa pagtambal nga adunay klaro nga ebidensya sa kaluwasan.Bisan pa, ang ebidensya sa pagkaepektibo niini gisagol ug nagsalig kaayo sa mga sangkap ug piho nga mga timailhan.Ang mas taas nga kalidad ug dinagko nga klinikal nga pagsulay sa umaabot hinungdanon alang sa paghulma sa among panan-aw sa PRP.
（Ang mga sulod niini nga artikulo gi-imprinta pag-usab, ug wala kami maghatag ug bisan unsa nga dayag o gipasabot nga garantiya alang sa katukma, kasaligan o pagkakompleto sa mga sulod niini nga artikulo, ug dili responsable sa mga opinyon niini nga artikulo, palihog sabta.）
Oras sa pag-post: Hul-24-2023